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    服用口服抗男性荷爾蒙治療雌性落髮

  • 發布時間
    2005/10/28
服用口服抗男性荷爾蒙治療雌性落髮

墨爾本大學皮膚醫學系，澳洲墨爾本聖文生醫院

背景：雌性落髮(FPHL)究竟是因為男性荷爾蒙或是受口服抗男性荷爾蒙療法影響，這還沒有完全得到證實。

目的：評估服用口服抗男性荷爾蒙療法用於雌性落髮女性的功效，使用統一的攝影技術(Canfield Scientific) ，並確認臨床的和組織學的因素和臨床反應的預兆。

方法：在單一的中心裡，作出使用前和使用後的研究，80名年齡在12歲到79歲的患有雌性落髮和經切片確認毛囊細微的女性[粗毛/細毛 (T/V) 頭髮比率 < 或 = 4 : 1] ，在服用最低量的口服抗男性荷爾蒙治療的12個月後，再度在髮線處拍照。40名每天服用200毫克spironolactone的女性，以及40名服用cyproterone acetate的女性，每天50毫克或是一個月內10天100毫克，不包括局部使用minoxidil的女性。在中前額和頂禿的地方使用立體手法來拍攝頭部位置的標準化照片，再由三名有雌性落髮經歷的臨床醫生組成的專門小組來評估這些照片，隱藏病人的詳細說明和治療方式並使用3個等級來評分。

結果：在spironolactone和cyroteroneacetate的結果已合併，所以在結果和趨勢中沒有出現明顯的不同，35名女性(44%)的頭髮已生長，35名女性(44%)在治療前後頭髮密度都沒有明顯的改變，10名女性(12%)在治療期間仍感覺到頭髮繼續掉落，以順序的邏輯復原分析來確認對回應的預估，顯示出與患者的年紀、更年期狀況、血液鐵蛋白、血液荷爾蒙標準、臨床階段(掉髮階段)，或組織學的因素，像是T/V率或纖維變性等都沒有影響。唯一的明顯的預估是中禿臨床等級，更高的等級結合更好的回應(P = 0.013)。

結論：百分之88的服用抗男性荷爾蒙的女性都預期對於她們的雌性落髮將不會看到改善或進展，高中禿臨床等級是回應確認的唯一預估。安慰劑控制研究需要與雌性落髮的自然歷史互相比較結果。

研究摘要


這份澳洲的研究報告評估女性服用口服抗男性荷爾蒙來治療雌性禿(FPB)的回應。

現在大都能接受雄性禿(MPB)是歸因於男性荷爾蒙，用抗男性荷爾蒙藥物來治療。遺傳的因素，像是某些男性荷爾蒙感受體基因的差異，很容易與這樣的情況和一些環境因素相結合，這些都是比較不需要被考慮到的。

在這些雌性禿(FPB)的案例當中，沒有一件案例已經完全確定。一個例子可說明，因為minoxidil幾乎對所有女性都很有效，finasteride(柔沛)阻止男性荷爾蒙DHT(二氫睪固酮)的形成，已顯示出用來治療雌性禿是相當沒有效果的，不像治療雄性禿一樣的成功。
80名年齡在12歲到79歲之間的女性，平均年齡46歲，她們參加這項研究已被診斷出雌性禿的病徵，這些女性掉髮的現象已超過6個月，並已被皮膚科醫生診察出不含其他的掉髮失調問題。實驗室作試驗排除不足，包括鐵蛋白和荷爾蒙失調。以穿孔切片檢查法診察頭頂禿，所有接受試驗的女性的末端和絨毛的比率是4比1或者更低，有考慮到雌性禿的標準並證實毛囊萎縮，正常的末端和絨毛的比率是8：1。

這些女性被分成2組，每組由40名女性組成，1組給予spironolactone，另1組使用cyroterone acetate，沒有控制組，所有的實驗對象都被吩咐不能使用minoxidil。

Spironolactone是一個對二氫睪固酮和DHT競爭力強的約束物，它也能抑制在卵巢內的男性荷爾蒙產生，它也可以阻止5 alpha還原脢，酵將二氫睪固酮轉換成DHT。cyroterone acetate也是男性荷爾蒙的感受物和阻擋物，同樣有progestational和glucocorticoid活動，這個意思是指它阻止在卵巢內的男性荷爾蒙產生，和在腎上腺皮質抑制黃體形成素和促進腎上腺皮質激素。有計畫要懷孕的女性不能服用這些藥物。

已拍攝實驗對象的中前額處和頂禿處的照片，以相同的拍攝方式同樣注重髮線和治療後的照片。治療期間至少12個月，平均值在16個月。這些照片由一組3名的臨床醫生使用3個等級來評分，這3個等級分別是，在密度上明顯增加、沒有不同和在密度上明顯減低。

在這2組之中，沒有發現明顯的不同，因為她們被當作1個大組別來進行治療，在這些女性組別當中，44%認為她們的頭髮密度有明顯的改善，44%沒有改變，12%在受試期間過後，頭髮密度減低。在不同的受試者之中，沒有發現明顯的關聯，像是年齡、更年期狀況、荷爾蒙程度、毛囊縮小、脫髮階段、鐵蛋白(鐵)標準、纖維變性和治療的反應。只有1名顯示出明顯的正面結果，就是較高程度的落髮中禿，可是可能是因為評斷開始較低的密度比高度容易。

結論是大約88%的女性都會出現正面的結果，因為在以抗男性荷爾蒙的spironolactone或cyroteroneacetate治療之後，頭髮密度有改善或是沒有更嚴重的落髮發生。這指出男性荷爾蒙是影響FPB的因素，可是需要作出更多的研究來確定，是否男性荷爾蒙感受體基因會也和FPB有關聯。