是何原因造成落髮?
A: 有很多在這方面的爭論. 當某些型態的落髮與免疫系統的關聯被廣為接受的同時, 有證據顯示免疫系統與典型落髮(男性賀爾蒙禿髮症)也有關聯. 與這觀點一致的, 顯示出來雄性荷爾蒙--特別是 DHT--觸發一種自發免疫反應 在典型落髮, 產生一種能被顯微鏡觀察到的對頭髮毛囊的攻擊. 這樣的結果導致破壞性的發炎然後會逐漸的毀壞毛囊致造成毛的能力. 造成這樣的原因可能是男性荷爾蒙無意中改變了髮囊,造成它被標籤為外來物.另外一種可能的關聯因素是提高了男性荷爾蒙也同時觸發了皮脂(油)的製造,皮脂能有助於過量的細菌以及寄生蟲的繁殖,同時導致發炎. 任何一種情型都會造成頭髮持續的縮小 ,每一次接續的生長週期都會逐漸的減短生長的時間與變細頭髮終究會導致頭髮轉換成微小的細絨毛的. 對男性而言,禿髮通常都是遵循上述的型態來發生也就是叫做雄性典型禿頭症 (male pattern baldness or MPB), 儘管不均勻的稀疏也可能發生. 同時我們注意到雄性荷爾蒙的感受器官數目以及轉換睾丸素成DHT的5-alpha還原酶的濃度兩者在頭皮的敏感區都高於頭皮其他一般的區域. 女性落髮的問題則較散佈但也主要是由荷爾蒙造成.但禿髮的原因,可不是只有荷爾蒙一種. 就像雄性禿也有好幾種原因.例如微血管的損傷也能阻礙頭髮正常的生長 : 內皮組織促進因子(EDRF)或是一氧化氮 . Minoxidil 對於這類的血管原因阻礙頭髮的生長有幫助 類似的我們可以發現嚴重的禿髮與心臟疾病甚至糖尿病都有關聯,因此除了我們一般所知嚴格信奉的荷爾蒙類型的雄性禿,似乎還有其他的原因也可能造成禿髮.
什麼是 DHT?
A: 二氫睪固酮 Dihydrotestosterone (DHT) 是一種由雄性荷爾蒙睪固酮經由5-alpha還原酶製造出來的產物. DHT 是一種被認為與雄性典型禿頭症最具有關聯性的物質. DHT對於雄性荷爾蒙的感受器具有比睾固酮強大5~10倍的吸引力 其他的雄性荷爾蒙也可能對雄性典型禿頭症具有重要的影響包括e 雄性烯酸酮(androstenedione), androstanedione 以及 DHEA (特別是女性). 所有的這些都有可能潛在透過不同的酵素的途徑的導致提高DHT的濃度. 某種特定的DHT的新陳代謝也能在雄性禿症狀中扮演重要的角色.
最好的掉髮治療方式為何 ?
A: 這問題沒有一個簡單的答案. 沒有任合一種配方能提供所有使用者有效的頭髮再生. 然而, 有一些配方會對大多數的人產生正面的幫助. (正面幫助的定義為,停止進一步的頭髮稀疏,或許有某種程度的再生頭髮,少量到中等程度的再生).通常某些人確實有良好的反應,但也有些人完全沒有反應.但大多數的人則介於兩者之間的族群. 由於雄性禿是具有多種因素,最聰明的方式是由多種的角度去對付它以得到最大的效果, 如同某些配方們是互補的且針對不同基礎的原因. 一種常見的對付雄性禿的方式是使用一種"抗荷爾蒙"的方式,不論是全身性的(如finasteride)或是局部性的(如spironolactone 或杜鵑花酸(azelaic acid)),同時還有刺激毛髮生長的如 minoxidil(落建(Rogaine)). 也可以額外加入抗氧化物的方式SOD. 其他的選擇還包括要用洗髮精,例如抗菌並且刺激生長的洗髮精.其他的方式還包括飲食及營養方面的考慮甚至作息上的調整 . 還有很多的方式都各有一些追隨者相信有效. 你當然可以從一種落髮配方開始,雖然要經過漫長的時間你才能確認這樣的配方是否對你有效, 這對你來說是有點無計畫的因為對於禿頭這樣較大的問題,只用一個方向去解決問題是不容易達到理想的效果.
A: 至少2-3個月, 通常要更久的時間才能看到顯著的改善. 許多人在一年內都看不到外觀上明顯的改善. 通常最大的效果要在2年左右才會被觀察到. 這是因為頭髮毛囊的生長週期中間的休止期相對來說是很長的(約3個月). 此外, 頭髮在非稀疏區通常每月只長1/2英吋在稀疏的區域則省長速度相對更緩慢. 由於頭髮通常要經過數次生長週期(生長/掉落/再生)之後,頭髮漸漸才會比上次更粗更長,所以很可能需要相當長的時間才能看到讓人注意得到的改善.特別著名的是,頭髮改善最大的區域是開始掉落5年之內的區域, 而那區域現在扔然有一些細毛的區域 .
A: 有時壓力是不規則落髮的一種重要的角色. 壓力導致的落髮通常在壓力消除後的1年內回復再生.
柔沛(Propecia)與波斯卡(Proscar)有什麼不同?
A: 兩種藥物都含有 finasteride 且由童一家公司製造. 不同的地方是強度. 柔沛( Propecia) 有 1 mg of finasteride, 而波斯卡(Proscar) 有 5 mg. Proscar 上市有一段時間了,是用來治療前列腺腫大的藥物, 這種疾病如同雄性禿,都與DHT有關聯. 由於這兩種藥價錢的不同,有些人買 Proscar 並分解藥片成較小的劑量來取代購買 Propecia.
A: 有些人用小的藥丸切割器(在藥房可以買到),有些人壓碎它然吼把它溶解在酒精中 (如 Everclear, whiskey 或其他的酒), 有些壓碎它然後用膠囊重裝他並把空氣從膠囊中濾出.
A: 不會. 每日劑量微小的變動不會減少 finasteride 對抗落髮的有效性 .
A: 早期落髮研究的劑量範圍在更少的劑量. 比如說0.5mg甚至更少, 所阻擋的DHT與更高劑量(比如5mg)時差不多一樣, 一個6個月的研究報告比較服用不同劑量finasteride與安慰劑的組群,發現服用0.2 mg的 增加頭髮量是服用 1 mg 組群的 81%. 同樣的服用 1 mg 加頭髮數目量是服用 5 mg 組群的 82%. 吳小的 0.2 mg 劑量約能做到66%的再生與保持頭髮的能力. 於是, 1 mg 的劑量大概就是一個折衷的劑量能夠有足夠高的劑量讓那些對此藥沒有反應的患者能夠有反應的最小劑量, 但又能夠低到讓副作用的發生率達到最小. 許多人服用1 mg 或是 0.5 mg 或是 0.625 mg(1/8 的 波斯卡藥片) 有些人也會週期性的跳過數天不吃因為 finasteride 壓抑 DHT達數天一些老的藥學顯示,這樣能幫助防止因為長期服用童伊種藥物可能使身體趨於抗藥性耐藥性的產生.
如果當我使用finasteride時 我太太確懷孕了會不會有問題?
A: 不會. 原本 Merck 決定更正這樣有關fInasteride可能會透過精液傳遞到胎兒的可能副作用的警語.這是理論上可能造成男性胎兒的外生殖器的先天異常的危險性, 這類警告被移除了. 然而,懷孕中的婦女還是應避免攝取finasteride或接觸到破裂的 finasteride藥片.
finasteride 用來治療落髮的效用如何?
A: 柔沛ropecia (Finasteride) 不是一種治落髮的仙丹,但他能夠合理的對許多人產生有效的作用. 成效是趨於緩慢的, 而且對於維持你的頭髮的公用遠大於長出新頭髮的功用. 但隨著持續的使用,效能也趨於平穩. 最近較長期的結果顯示,對於藥物有反應者(大多數的使用者屬於此類)長期使用效果良好.就如同所有在這裡被討論的療法,典型上最好把finasteride當作多方面治療計畫的一部份配方.
為何我不斷聽到有關 Avodart(dutasteride)治療落髮的訊息?
A: DHT 是由睪固酮與兩種 5-alpha 還原同位酵素
製造 , 稱作Type 1 與 Type 2. Type 1 的 5-alpha還原酶是比Type 2 在頭皮上的作用較突出. 然而, 免疫科技透露出 Type 1 型在皮脂線中是豐富的, 而重要的Type 2型 在真皮乳突可以被發現 . Glaxo Wellcome 創造了一種稱為 Avodart (Dutasteride) 的要能抑制這兩種同位酵素.它顯著的地方是能夠表現出比 finasteride更能夠抑制Type 2型的5-alpha 還原酶 . 另外還值得觀察的是,是否這種雙重抑制劑抑制能力超過 finasteride 的水平 而導致副作用也會增加,是否效用也將大於finasteride.
finasteride與其他的DHT阻擋劑的副作用為何?
A: 柔沛 (finasteride) 是文件上最好的DHT阻擋劑而大多數人對他都沒有副作用的反應. 然而,還是有些人有性慾降低精液稀化水化等副作用的經歷. 有些人會有被注意到的男性荷爾蒙過盛等情形,證據有如臉油的增加,面皰或是不正常的性慾增高. 睪丸痛也經常被注意到,或許是睪固酮生產的增加所導致的,而身體需要時間去調節這些. (finasteride 的使用者平均會增加睪固酮濃度 15% --似乎是一種身體對DHT下降所產生的重要的補償反應). 通常最常見到的是副作用會在2~3個月消散. 如果沒有,停用finasteride會使事情回到正常, 雖然也許會須時數週之久,那是因為 finasteride 有相對長的生物學效應,雖然他在血清中的半生期很短 .
植物性的鋸棕櫚治療落髮是否比 finasteride (波斯卡Proscar/柔沛Propecia)來得有效且無副作用?
A: 鋸棕櫚被成功的用在治療前列腺肥大上,
同樣的,雖然他沒有正式的被實驗於此方面,他對雄性禿也可能有效用. 據棕櫚與finasteride並不是完全相等的, 因為鋸棕櫚有比finasteride 比較寬廣的範圍來抵抗荷爾蒙的活動. 關於副作用, 鋸棕櫚有一些特定可能的副作用,雖然每個人對他的反應都是唯一的. 我們應當記住鋸棕櫚跟finasteride在化學的眼光上看來都是化學混合物, 他只是在大自然的而非人類的實驗室製造出來的罷了.跟其他任何東西一樣 , 他在身體中可能潛在的造成體內生化上的轉變 -- 特別適荷爾蒙方面的--他也潛在的可能導致某些人產生副作用.鋸棕櫚是可能有效作為一種外用治療掉髮產物.
何謂反射性男性賀爾蒙過多症?
A: 當體內男性荷爾蒙減少時, 舉例來說,透過降低DHT 或是全身性荷爾蒙感受器的被堵塞,身體會透過一種稱為上游迴饋(upregulation)的過程來達到平衡狀態. 這種可以透過增加荷爾蒙的製造,或是增加身體組織對體內停留的荷爾蒙的敏感度等形式來達到.為何finasteride副作用經常會逐漸消失可能就是上游迴饋的原因.在占少部分百分比的個人, 有可能這類的過程超過了目標,導致了男性賀爾蒙過多症 . 它能從臉上分泌油脂逐漸增加,面皰增加,或是性慾增加等等跡象得知.可能在少部分的例子男性賀爾蒙過多症對頭髮的傷害甚至會超過了finasteride 對頭髮保護的效應,然而這對於廣大多數人來講,似乎是不必太過擔心的少數個案.
是否有抗雄性禿的外用藥,我能用來取代內服的藥物如 finasteride?
A: 是的. 有些東西可以外用來使荷爾蒙感受器遲鈍(spironolactone 或 動情激素(estrogens))或是減少男性荷爾蒙或者是降低它的影響力(杜鵑花酸(azelaic acid), pyridoxal B6, 鋅(zinc), 游離脂肪酸
(free fatty acids)). 對於這些物質的有效性目前還有許多的爭論. 原因是因為缺乏有關這些物質對於用於雄性禿治療上的實驗數據,雖然也有一些研究建議說這些物質可能對雄性禿有幫助.
落建(Rogaine)與 minoxidil 有何不同,他門是否真的對稀疏頭髮有幫助?
A: 落建(Rogaine) 只是一個 minoxidil 產品的品牌. Minoxidil 可以從很多不同的來源取得,並且有不同的強度可以選擇,從2%到5%的液體,甚至於15%的溶液. 他也可以與 Retin-A 合併使用, 它能藉由提升皮膚對 minoxidil的吸收來改進使用的效果 . (Retin-A 也在同時在表面上發揮抗拒男性荷爾蒙的作用) MiNOxidil's 的名字透露出它與氮的氧化物的關連, 是一種再禿髮頭皮上所減少的一種重要的傳遞生長信息的信差. Minoxidil 能幫助雄性典型禿患者,但他不是一種萬能藥.他最好是做整體抗禿計畫中的的一部份,作為多角度對抗禿頭問題的一部份,而非唯一仰賴的用藥.
是否高強度的 minoxidil 溶液比低強度的要好?
A: 某種程度上來說, 落建的用藥反應是與用藥劑量相關的.舉例來說, 5% 落建 (minoxidil) 通常比 2% 能長出更多的毛髮. 但你也可以塗2%更多,或更勤,來達到傳遞相等的minoxidil 每日劑量到你的頭皮上.當然我們也要了解,更多的 minoxidil 有時會有幫助,但超出某一個門鑑之後, 多餘的 minoxidil 對你的幫助就很少了.
洗髮後使用 minoxidil 是否適當?
A: 是的. 事實上, 洗髮後使用將會有助於對吸收, 同樣的道理,濕潤的頭皮是較有浸透性的並且對於外用的落髮配方有較好的吸收. 但別忘了用毛巾擦乾頭髮上多餘的水分.唯一要注意的是留意是否又吸收過多的信號,好比說心跳加快 .
是否使用口服的 minoxidil 治療落髮安全且有效?
A: 有些人曾經使用過口服的 minoxidil (或稱Loniten)來對抗她們的落髮問題, 但比起塗抹外用的藥水而言這是一個較具風險性的方式 . 你必須自己承擔所有的風險. 副作用或是過量的minoxidil的吸收 (不論是口服或外用)包括心跳加速水分及鹽份的保持. 口服minoxidil通常都必須與蹄形利尿劑(loop diuretic)一起服用,這最好是在內科醫生的建議下服用.
對於始用minoxidil 後我所發現的頭皮屑問題該怎摸辦?
A: 有時候人門會發現使用落建(minoxidil)後頭皮會有薄片落下的現象. 這可能是導致於minoxidil本身乾固後的造成的薄片, 或者是可能導致皮膚炎的那種因為頭皮過敏造成頭皮屑. 如果你使用的 minoxidil 含有 Retin-A, 這類的皮屑可能是因為retin-A所造成的皮膚細胞快速代謝. 仁山利舒 (Nizoral)洗髮精有助於控制頭皮屑 . 如果它後來導致皮膚發炎, 你則必須停用或是減少使用minoxidil的頻率, 或是你要使用不含丙二醇的minoxidil產品, 丙二醇通常是造成這類問題的主要成分 . 如果用minoxidil或是其他任何外用產品的過敏持續,這時最好的方式是停止使用.
什麼是SOD?
A: 超氧化岐化酵素(Superoxide dismutase). 這是一種由人體自然製造的酵素來中和過氧化自由基 (superoxide radical). 過氧化是一種發炎的信號傳送者,並且與身體自動免疫反應有關. 他存在於一種與一氧化氮的陰陽關係. 一氧化氮是一種血管舒張成份對於頭髮生長是重要的一種成分, 當過氧化物扮演是一種血管收縮劑並傳遞信號給頭髮使其停止生長. 過氧化物也能與一氧化氮產生交互作用並形成一種具有高度破壞力稱為過氧亞硝酸(peroxynitrite)的自由基, 他能造成蛋白質與脂質氧化. 有一些落髮產品中含有銅元素胜太(Copper-peptide)
, 它是擬態的SOD; 他能模擬體內SOD酵素的效用. 含有SOD的產品多次都被研究者用來在老鼠身上模擬頭髮的再生與防止落髮. 最近有關Tricomin的研究資料顯示, 銅元素胜太(Copper-peptide)
SOD, 能有助於雄性禿患者的頭髮再生.在眾多的有助於頭髮的事物中, SODs 顯示能幫助節省刺激頭髮生長的一氧化氮, 降低有傷害性的發炎, 並反轉纖維變性(毛囊疤痕化follicular scarring). 目前有很多有關促進頭髮再生的SOD專利權, 甚至還有經由增加過氧化物的SOD阻擋劑並用以妨礙毛髮生長的專利權.
六週前我使用A產品後,我頭髮掉得很厲害,我是否要繼續適用A產品 ?
A: 有時落髮配方會讓造成休息中的毛囊提前數週就被"喚醒" 並開始生長頭髮,那會造成老的休息中的頭髮過早被新髮擠出毛囊. 所以你可能會看到暫時性一波的落髮增加的現象. 那只是表面上落髮數目的增加, 然而,這些掉落的頭髮,早就在數周前就停止生長週期並等待掉落.頭髮增加掉落的現象應該在數週內就會正常化 . 如果這現象持續延長到一段時間以上(數個月)那你可能對這種配方是不適用的. 值得依提的是,大部分的人使用各式各樣的落髮配方時,是不會感覺到任何落髮增加的現象,大部分的落髮增加現象使屬於好的徵象,但沒有產生落髮增加也不是負面的徵象 . 另外值得依提的是,頭髮掉落的情形,在一年中並不是均勻的,所以有時增加有時減少落髮量只是正常的頭髮生長週期一致性的簡單偶然 . 同時也請記得,每天掉頭髮是再正常不過的事情. 雄性禿的問題是屬於一個人頭髮再生不足的問題,而不是掉太多頭髮的問題 .
數天前我才剛開始使用B產品,現在我發現我掉了很多頭髮,為何如此?
A: 除非你正經歷的是一種嚴重的過敏或是發紅疹,真正的發炎,或正在用有毒的藥,你這周所遇到的大量掉髮是與你前幾天開始使用的產品無關的.你所看到的掉落的頭髮,實際上在數週前就停止了他的生長週期.因此,今天落下的頭髮,實際上是反映至少2~4周前頭皮的情況(也許說6~12周更正確). 這些頭髮早就是處於等待掉落的階段,換言之,在你還沒開始使用你的新配方前就是這樣了.因此, 除了粗暴的扯下的頭髮,或是你正在進行化學療程或是放射性療程,你這周所掉落得頭髮是與你這周所做的事情是完全不相干互不影響的 .任何你所看到的落髮只是與其他事件的一種巧合.簡單的來說,你今天對你的頭髮所做的任何配方治療,在數週內都不會反映在你頭髮的掉落上.
洗髮精的種類對於抗落髮是否有差 ?
A: 有時候會, 因為有洗髮精中有一定百分比的活性成分會在沖水後留在頭皮上並被頭皮吸收.舉例來說, 脂漏性皮炎(seborrheic dermatitis) ("seb(脂)"與 "derm(炎)" 是造成頭皮屑的壞因素) 線再正在扮演典型性禿頭症的一個鏡子的角色. 在柔沛的臨床實驗中, 研究人員上每位受試者使用 T/Gel 洗髮精 (脂漏性皮炎的處方之一) 主要是為了平等起見並除掉每個人可能因漏脂發炎所造成的變異差別. 此外, 2% 處方用強度的Nizoral 洗髮精在一個針對小規模受試對象的實驗中被證明每周使用 2 - 4 次對於頭髮再生的效果相當於每天使用一次2%. 在其後增加受試對象人數的實驗中,也再度被驗證能增加在生長期中的頭髮數目以及頭髮束的平均直徑. 幾乎可以確定的是其他的洗髮精,也能夠對頭髮生長產生正面的影響, 當頭皮處於是相當潮濕的狀態時是很容易讓藥物能夠相當容易的到達頭皮的.水是超級具有加強滲透力的物質,被廣泛的加入許多具藥性的滲透性乳霜中.
是否有任何的落髮產品只在特定區域如前額區或頭頂區有效用?
A: 所有的對頭頂有效的配方對前額都有某種程度上的功效--只是沒有像頭頂那樣的有效. 落髮配方通常對越靠近頭皮後面的區域越有效. 因為某些研究的結論方式導致這類的疑惑升高. 舉例來說,就落健(minoxidil)而言, 研究中只有量測頂禿; 也就是傳統上頭頂髮漩的部份. 導致於FDA核准藥廠對於頭髮再生的功效只能限於聲稱在頭頂的部位.然而,這並不代表你不應當用於其他你落髮的部位,因為他對於你塗抹在其他的部位非常可能會有正面的成效.
